La peau sèche et la neurodermite entraînent-elles une altération du microbiome cutané ?

Les patients atteints de neurodermite par rapport aux personnes en bonne santé, ont un schéma de colonisation bactérienne de la peau sensiblement modifié et moins varié. Cela ne concerne pas seulement les zones présentant un eczéma aigu ou chronique, mais aussi les zones cutanées non enflammées.

Les zones cutanées non affectées ont à peine été examinées jusqu’à présent

Il existe des différences entre les régions du corps qui sont associées à une composition différente des lipides de la peau. Le premier auteur, le Dr Hansjörg Baurecht du Centre médical universitaire du Schleswig-Holstein en Allemagne, a été surpris de constater que ces différences régionales s’estompent lorsque la peau est enflammée. “Les différences naturelles de composition du microbiome dans les différentes parties du corps sont alors éliminées et un schéma de colonisation bactérienne typique moins diversifié se développe lorsque l’inflammation de la peau devient chronique”. Les résultats de l’étude ont maintenant été publiés dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology.

La peau humaine est l’habitat d’innombrables microorganismes, dont la totalité est appelée microbiome. Les souches bactériennes typiques peuvent se trouver dans différentes parties du corps, et la composition bactérienne peut varier considérablement, par exemple entre le front et la plante du pied. Au début, ce n’est ni bon ni mauvais, mais simplement causé par l’environnement respectif. L’humidité, la valeur du pH, la température et la teneur en lipides de la peau influencent le schéma de colonisation, tout comme les facteurs génétiques et les influences environnementales. La fine interaction entre les cellules cutanées, les cellules immunitaires et les microbes permet à la peau de remplir sa fonction de barrière. Les changements dans le microbiome peuvent influencer cette fonction.

La cause la mieux décrite d’un trouble général de la barrière cutanée est un manque de filaggrine protéique de la peau. Chez environ dix pour cent de la population, cette déficience est causée par des mutations héréditaires. Ces personnes souffrent d’une sécheresse générale de la peau et d’une réduction de la fonction de barrière, c’est-à-dire que la peau est plus perméable aux influences extérieures. La carence congénitale en filaggrine n’entraîne pas nécessairement une neurodermite, mais elle est associée à un risque considérablement accru de maladie. L’une des raisons pourrait être une altération du microbiome de la peau. L’étude récemment publiée soutient cette hypothèse : la colonisation bactérienne chez les personnes souffrant d’une déficience en filaggrine est en partie similaire à celle des patients atteints de neurodermite. Si la maladie se déclare ensuite, le microbiome continue à se modifier.

Interdépendance entre les fonctions de la peau et les bactéries

Jusqu’à présent, le microbiome des personnes atteintes de neurodermite n’a été bien étudié que dans les zones du corps typiquement touchées, comme l’arrière du genou et la crosse du bras. L’étude actuelle a montré que bien que les changements du microbiome cutané typiques de la neurodermite y soient plus prononcés, les zones cutanées non touchées présentent également des changements typiques. Ces caractéristiques comprennent une diversité réduite de bactéries et une composition différente des souches de staphylocoques.

“La diversité, c’est-à-dire la variété des bactéries, et la proportion de certains staphylocoques diminue progressivement, passant d’une peau saine à une peau sèche ou enflammée, tandis que certaines autres souches, en particulier S. aureus, deviennent de plus en plus dominantes”, souligne le Dr Hansjörg Baurecht, membre du groupe de travail du professeur Stephan Weidinger, membre du cluster, à la clinique de dermatologie, vénérologie et allergologie de l’UKSH de Kiel. “Ce qui était vraiment surprenant, c’est que nous ne trouvons plus les différences spécifiques au site corporel dans le microbiome de la peau sur l’eczéma aigu et chronique des patients atteints de neurodermite, qui sont typiques des personnes en bonne santé. L’inflammation modifie massivement le microbe de la peau, quelle que soit la partie du corps. Vous ne vous attendiez pas à ce que cela se produise à cette échelle”.

“De nouvelles données approfondissent la compréhension de l’interdépendance entre la fonction de la peau et la colonisation bactérienne”, souligne le professeur Stephan Weidinger, directeur adjoint de la clinique universitaire de la peau de Kiel et chef du département des maladies inflammatoires de la peau. “Le schéma de colonisation de la peau est généralement modifié chez les patients atteints de neurodermite et constitue à la fois l’expression et le facteur déclencheur de l’inflammation et peut être le point de départ de véritables infections”.