Détecter et traiter la fibrillation auriculaire

Publié le : 16 janvier 20239 mins de lecture

Lorsque le cœur est complètement hors rythme, la fibrillation auriculaire est souvent appelée trouble de la fréquence cardiaque. Cette perturbation du rythme cardiaque est relativement courante. Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire ? Comment reconnaître les symptômes et quel traitement permettent de remettre le cœur dans le bon rythme ? Vous pouvez découvrir tout cela et bien plus encore ici.

Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire ?

La fibrillation auriculaire survient lorsque les cavités supérieures du cœur, ou atriums, se contractent de façon asynchrone et frémissent ou présentent des fibrillations. Cela signifie qu’elles battent très rapidement et à un rythme irrégulier.

Le sang n’est pas pompé efficacement dans le reste de l’organisme. Cela provoque une faiblesse ou de la fatigue ou des sensations cardiaques inconfortables comme des palpitations ou un rythme cardiaque irrégulier.

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Quelles sont les causes de la fibrillation auriculaire ?

Le cœur humain bat environ 60 à 100 fois par minute. De cette façon, il pompe le sang dans le corps en permanence. Elle nécessite une action parfaitement coordonnée des deux grandes cavités cardiaques et des deux petits atriums.

Entre les oreillettes et les ventricules se trouvent les valves dites atrioventriculaires, en abrégé valves AV qui, comme une valve, empêchent le sang de refluer dans les oreillettes. Si les oreillettes se contractent, il est transporté dans les ventricules. Dès que les chambres sont complètement remplies, elles se contractent et le pompent dans la circulation.

Pour que ce processus de pompage coordonné puisse avoir lieu, il est nécessaire que des cellules spécialisées du nœud sinusal transmettent des impulsions électriques aux oreillettes et de là aux ventricules : nœud AV.

Il arrive que le cœur soit un peu désynchronisé. Il n’y a pas de quoi s’inquiéter. Mais elle peut aussi être complètement désynchronisée, comme c’est le cas de la rare fibrillation ventriculaire, qui peut mettre la vie en danger, et de la fréquente fibrillation auriculaire.

En Allemagne, environ un million de patients surtout âgés souffrent de la fibrillation auriculaire. Dans leur cœur, l’onde d’excitation émanant du nœud sinusal perd son orientation. Les oreillettes ne se contractent alors plus. Mais elles se contractent seulement de manière non rythmée jusqu’à 600 fois par minute. Les causes possibles de ce problème comprennent les maladies cardiaques sous-jacentes telles que le rétrécissement des artères coronaires et les maladies du muscle cardiaque.

En outre, les aspects suivants des antécédents médicaux augmentent le risque d’arythmie cardiaque comme la fibrillation auriculaire :

• L’hypertension artérielle,
• L’altération anormale des valves cardiaques en particulier des valves mitrales,
• Les malformations cardiaques congénitales,
• La forte consommation de nicotine
• Et le vieillissement

Ce sont d’autres facteurs de risque. Elle peut également être déclenchée de manière aiguë par une consommation excessive d’alcool, syndrome du cœur en vacances et un stress émotionnel. Cependant, il y a aussi des cas où aucune cause de ce problème ne peut être identifiée.

La fibrillation auriculaire comme arythmie cardiaque la plus fréquente

La fibrillation auriculaire fait que les cavités cardiaques ne se remplissent plus correctement et que la capacité de pompage du cœur est réduite. Il existe différents types de cette arythmie.

On parle de cette maladie paroxystique lorsqu’elle survient lors de crises et que les troubles disparaissent d’eux-mêmes après quelques heures ou quelques jours. Si elle ne s’arrête pas d’elle-même et nécessite un traitement, on parle de cette maladie persistante.

Dans les cas extrêmes, on observe une fibrillation auriculaire permanente, qui ne peut être contrôlée par des mesures conventionnelles, car les processus de reconstruction électrique et mécanique ont considérablement modifié les oreillettes. Le problème est qu’elle-même augmente. En effet, les cellules auriculaires changent de telle manière qu’elles peuvent être activées électriquement de plus en plus rapidement.

En comparaison avec la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire est moins fréquent lorsque les oreillettes se contractent 250 à 300 fois par minute. Sans traitement médicamenteux, le flutter auriculaire entraîne souvent une tachycardie.

Fibrillation auriculaire : symptômes typiques

Si le cœur n’est que brièvement hors rythme, la plupart des patients ne le remarquent même pas, c’est ce qu’on appelle la fibrillation auriculaire silencieuse. Si la fibrillation dure plus longtemps, les symptômes suivants apparaissent.

Comment le diagnostic est-il établi ?

Un diagnostic précoce et un traitement rapidement de la fibrillation auriculaire mise en place dès les premiers signes de fibrillation auriculaire sont importants. Pour le diagnostic, le médecin palpe le pouls et écoute le patient avec le stéthoscope. Un électrocardiogramme : ECG peut confirmer le diagnostic. Les experts recommandent un dépistage régulier par des mesures ECG chez les patients de plus de 65 ans, car de nombreuses personnes souffrent de ce problème sans le savoir.

Options de traitement de la fibrillation auriculaire.

Traiter la fibrillation auriculaire (FA) est important, car elle augmente les risques d’insuffisance cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La Société canadienne de rythmologie : ouvre une nouvelle fenêtre, recommande un traitement agressif de cette maladie, et ce, même si vous ne ressentez aucun symptôme. Vous pouvez discuter avec votre médecin du traitement le mieux adapté à votre trouble cardiaque.

Objectifs du traitement de la fibrillation auriculaire.

Les principaux objectifs du traitement de la fibrillation auriculaire sont les suivants :

– soulager les symptômes de la FA et améliorer la qualité de vie du patient.

– prévenir les caillots pour diminuer le risque d’AVC.

– contrôler la fréquence cardiaque pour donner aux ventricules : cavités cardiaques inférieures suffisamment de temps pour se remplir de sang.

– rétablir le rythme cardiaque et permettre aux oreillettes : cavités cardiaques supérieures et aux ventricules de travailler ensemble plus efficacement.

Comment traiter la fibrillation auriculaire ?

Les traitements suivants peuvent être prescrits pour traiter la fibrillation auriculaire.

– Médication pour contrôler le rythme ou la fréquence cardiaque
– Anticoagulants : traitement anticoagulant pour prévenir la formation de caillots sanguins
– Cardioversion, une décharge électrique est envoyée au cœur pendant l’anesthésie ou la prise de médicaments pour rétablir un rythme cardiaque anormal.
– Ablation par cathéter afin de mettre fin aux signaux électriques anormaux dans le tissu cardiaque
– Si vous avez un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur : implantable, il est possible que vous soyez en mesure de détecter rapidement la fibrillation auriculaire et d’en aviser votre médecin.
– L’ablation chirurgicale peu effractive, à thorax ouvert conjointement avec d’autres chirurgies cardiaques vise à créer des lésions qui empêcheront les signaux électriques anormaux de causer de cette maladie.

Une fois qu’elle semble enrayée ou traitée, il faut soigneusement vérifier les signes de récidives de fibrillation auriculaire. Même s’il n’y a aucun symptôme, elle peut causer un AVC. Discutez avec votre médecin de l’option de traitement qui vous convient le mieux.

Quel est le danger de la fibrillation auriculaire ?

La fibrillation auriculaire peut mettre la vie en danger, car le risque d’embolie est accru en raison de la modification des conditions de circulation sanguine. Le sang s’écoule alors particulièrement lentement dans les petites excroissances des oreillettes, appelées oreilles du cœur, de sorte que des caillots de sang : thrombus s’y forment plus souvent. Le risque d’accident vasculaire cérébral est cinq fois plus élevé.

Thérapie de la fibrillation auriculaire

Parmi les médicaments appropriés dans le cadre d’une thérapie, on peut citer, si nécessaire, une combinaison de ces médicaments. Ces médicaments visent à réguler le rythme cardiaque. Si la fibrillation auriculaire persiste, la pulsation cardiaque ne peut être normalisée que par des chocs électriques : cardioversion électrique.