Publié le : 10 novembre 20218 mins de lecture
Le traitement pharmacologique n’a d’indication formelle que pour les cas d’irritabilité ou d’agressivité importantes, où le patient se met lui-même ou autrui en danger. Il peut également être indiqué dans le traitement des affections comorbides, les troubles du sommeil et le déficit d’attention/hyperactivité (TDAH) étant les plus fréquents.
CBD pour le traitement des troubles du spectre autistique
L’utilisation de cannabinoïdes – en particulier le cannabidiol (CBD) – est de plus en plus fréquente dans le traitement des enfants épileptiques réfractaires aux traitements conventionnels et d’autres pathologies. Après plusieurs rapports sur l’utilisation du cannabis médical pour diminuer, par exemple, l’anxiété, l’irritabilité, l’insomnie et l’agressivité, les parents d’enfants autistes ont commencé à considérer l’utilisation des cannabinoïdes comme une alternative pour soulager ces symptômes chez leurs enfants. En plus de la curiosité sur la possibilité de cette utilisation pour influencer également l’amélioration des symptômes centraux de la maladie. Bien que de nombreuses personnes atteintes d’autisme soient déjà traitées avec des préparations à base de CBD, on ignore encore beaucoup de choses sur les preuves scientifiques et les analyses des profils de sécurité, de tolérabilité et d’efficacité à utiliser chez les patients atteints de TSA.
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Etude d’Elsevier
Une étude récente de Poleg et al (2018), intitulée “Le canabidiol comme candidat potentiel pour le traitement des troubles du spectre autistique”, a été rapportée par Elsevier. Le CBD n’a pas d’effet psychotrope (il ne fait pas planer, ne provoque pas de changements de perception ou d’humeur), ne provoque pas de dépendance et a une faible toxicité.
L’article a évalué les études précliniques et cliniques pour trouver des conclusions sur l’implication du système endocanabinoïde dans le neurodéveloppement et les troubles physiques et mentaux, ainsi que sur la sécurité et l’efficacité de l’utilisation du CBD dans le traitement des comportements les plus courants et des comorbidités du patient souffrant de troubles respiratoires aigus. Les travaux ont conclu que les déficits d’interaction sociale font partie des principaux phénotypes de TSA, et que le CBD a démontré certaines propriétés pro-sociales dans des études pré-cliniques.
De plus, il a montré que le cannabidiol peut être efficace en monothérapie ou en traitement adjuvant dans certaines des comorbidités les plus courantes de l’autisme, telles que les troubles du sommeil, le TDAH, l’anxiété et les crises. Le niveau de preuve est encore très faible en ce qui concerne les effets sur d’autres comorbidités telles que la psychose, le comportement additif, les troubles cognitifs ou de l’humeur et l’agressivité.
L’étude conclut encore qu’il y a certainement une grande lacune sur le sujet et de nombreuses autres études sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions sur le potentiel thérapeutique de l’utilisation des cannabinoïdes chez les patients atteints de TSA. Il a été souligné que toutes les preuves actuelles sont indirectes et basées sur l’efficacité du CBD dans des conditions pathologiques qui pourraient également être présentes dans l’autisme. Par conséquent, l’efficacité potentielle de la CDB dans le contexte des TSA reste une hypothèse.
Etude du magazine Nature
Plus récemment, la célèbre revue scientifique Nature (dont le facteur d’impact est très pertinent) a publié l’article “Expérience réelle dans le traitement de l’autisme avec du cannabis médicinal : analyse de la sécurité et de l’efficacité”. Dans cette étude, les données de 188 patients atteints de TSA traités avec du cannabis médicinal entre les années 2015 et 2017 ont été collectées et analysées – le groupe avait un âge moyen de 12,9 ans et certains patients présentaient des comorbidités associées, l’épilepsie (14,4%) et le TDAH (3,7%) étant les plus prévalentes.
Chez la plupart des patients, le traitement était basé sur l’utilisation d’huile de cannabis contenant 30 et du CBD et 1,5 et du THC (rapport de 20 CBD pour 1 THC). Les données ont été recueillies au moyen de questionnaires structurés appliqués aux soignants, contenant un inventaire des symptômes, une évaluation globale et les effets secondaires. La collecte a été effectuée à trois moments différents (avant le début du traitement, un mois après le début et six mois après le début).p> Il a été conclu qu’après six mois de traitement, 30,1 patients ont signalé une amélioration significative des symptômes ; 53,7 % ont signalé une réponse modérée ; 6,4 % ont signalé une légère amélioration ; et 8,6 % n’ont signalé aucune amélioration. En outre, une amélioration ou une disparition des symptômes tels que l’agitation, les crises de colère, l’agitation, les troubles du sommeil, l’anxiété, la constipation et les problèmes de digestion ont été signalés chez 75 patients ou plus. La même efficacité n’a pas été observée dans l’amélioration ou la disparition des troubles de la parole, des déficits cognitifs, de l’incontinence, de la mobilité limitée, de l’augmentation de l’appétit et du manque d’appétit.
Des effets secondaires ont été observés chez 25,2 patients, l’agitation (6,6%) étant la plus fréquente. Il est important de noter qu’il s’agit d’une étude menée sans groupe de contrôle et qu’aucune causalité entre la thérapie aux cannabinoïdes et l’amélioration du bien-être ne peut donc être établie. L’étude était basée sur les rapports d’observation fournis par les parents/tuteurs, et l’évaluation était composée de variables subjectives telles que la qualité de vie, l’humeur et les effets généraux – des facteurs qui peuvent être influencés par l’opinion des parents/tuteurs.
L’utilisation du cannabis médical
Le rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a souligné que le CBD a un bon profil de sécurité. Et les études mentionnées ici ont suggéré que le traitement au cannabis médicinal est sûr et peut améliorer les symptômes comportementaux, la fonctionnalité et la qualité de vie du patient TEA. Néanmoins, il est important de souligner que les essais cliniques contrôlés et les études en double aveugle sont essentiels pour mieux comprendre l’efficacité, la tolérance et la sécurité de l’utilisation médicale des cannabinoïdes dans le traitement des patients atteints d’autisme. Cependant, comme l’intérêt pour le sujet s’est accru et que de nouvelles preuves apparaissent dans le monde entier, il y a une tendance à l’augmentation des prescriptions.